Гидрохлортиазид 100мг таб №20 4607020333680

Описание

Состав, форма выпуска и упаковка Таблетки - 1 таб.: Активные вещества: гидрохлоротиазид 100мг; Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон, целлюлоза, крахмал кукурузный, магния стеарат. В упаковке 20 штук. Фармакокинетика На 60-80 % всасывается из ЖКТ. На 40 % связывается с белками крови, где через 2-5 ч определяется его максимальная концентрация. Период полувыведения - 6-15 ч. Большая часть (95%) в неизмененном виде выводится почками. Фармакодинамика Тиазидный диуретик (салуретик) средней силы и продолжительности действия. Имеет более слабый диуретический эффект по сравнению с фуросемидом. Уменьшает реабсорбцию натрия, хлора и воды из первичной мочи в кровь в проксизмальной части канальцев. Выводит K+, Mg2+, гидрокарбонатов и фосфатов, задерживает Ca2+. Мочегонный эффект начинает проявляться через 2 ч, максимум - через 4 ч, продолжительность диуретического действия составляет 10-12 ч. За счет расширения артериол и уменьшения ОЦК понижает давление. Гипертензивное действие проявляется через 4 дня. При несахарном диабете снижает объем мочи, одновременно увеличивая ее концентрацию. Показания к применению Лечение гипертензии - монотерапия или комбинация с прочими гипеотензивными препаратами. Отеки различного генеза (при нефротическом синдроме, острой и хронической почечной недостаточности, ХСН, предменструальном синдроме, при лечении кортикостероидами и при токсикозах беременных). Нефрогенный несахарный диабет (контроль полиурии). Противопоказания к применению Тяжелые формы сахарного диабета; повышенная чувствительность к препарату или к сульфонамидам; тяжелая почечная недостаточность; анурия; болезнь Аддисона; подагра. Беременность и лактация Противопоказан детям до 2 лет и в первом триместре беременности. Побочные действия Снижение уровня калия, магния, повышение кальция в крови проявляется жаждой и сухостью во рту, тошнотой, судорогами в мышцах, нарушением сердечного ритма, изменениями психики, выраженной усталостью; гипонатриемия, которая проявляется спутанностью сознания, замедление процесса мышления, повышенной возбудимостью, конвульсиями и мышечными судорогами; повышение уровня сахара в крови и появление его в моче. Тиазиды снижают толерантность к глюкозе, поэтому латентный сахарный диабет проявляется; повышение липидов и мочевой кислоты в крови (при длительном применении высоких доз); холецистит, холестатическая желтуха, воспаление слюнных желез, запор; аритмии и ортостатическая гипотензия; головокружение, головная боль, нарушение зрения (расплывчатость), парестезии; крапивница, пурпура, синдром Стивенса-Джонсона, некротический васкулит, анафилактический шок; интерстициальный нефрит с нарушением функции почек; снижение потенции. Взаимодействие с лекарственными средствами Непрямые антикоагулянты, НПВС, Клофибрат усиливают диуретический эффект. Прием вазодилататоров, бета-адреноблокаторов, трициклических антидепрессантов, Диазепама, барбитуратов и этанола усиливает гипотензивный эффект диуретиков. Индометацин и другие НПВС снижают гипотензивный эффект. Холестирамин уменьшает действие тиазидных диуретиков, поскольку тормозит их всасывание. При одновременном применении с сердечными гликозидами повышается риск их токсичности (повышенная возбудимость желудочков), что связано с гипокалиемией и гипомагниемией. Применение амиодарона и диуретиков повышает риск появления аритмий, что связано с гипокалиемией. При совместном применении с кортикостероидами появляется риск развития гипокалиемии. Тиазидные диуретики ослабляют действие гипогликемических препаратов и норадреналина уменьшают эффект пероральных контрацептивов, усиливают нейротоксичность салицилатов и увеличивают чувствительность к тубокурарину. Прием метилдопы и диуретика может вызвать гемолиз. Способ применения и дозы Как антигипертензивное средство: СД 25-50 мг. Гидрохлортиазид применяется как средство для монотерапии или в комбинации с прочими антигипертензивными средствами (ингибиторами АПФ, вазодилататорами, бета-адреноблокаторами, симпатолитиками). Увеличение дозы до 100 мг пропорционально ведет к увеличению диуреза, снижению АД и потере натрия. Если доза - более 100 мг, возрастание диуреза и снижение АД очень незначительны, однако возрастает потеря электролитов K+ и Mg2+. Нецелесообразным является увеличение дозы до 200 мг, поскольку усиления диуреза не отмечается. Гипотензивное действие проявляется через 3-4 дня, а для стойкого эффекта иногда необходимо 3-4 недели. Если гидрохлортиазид комбинируется с прочими гипотензивными средствами, дозу другого препарата иногда приходится снижать, чтобы избежать чрезмерного снижения давления. Отечный синдром: 25-100 мг утром (можно разделить на 2 приема до 11 часов дня). Иногда, в тяжелых случаях сначала лечения назначается до 200 мг в сутки. Через 3 дня делают перерыв на 5 дней. Для поддерживающей терапии 25-50 мг - дважды в неделю. При таком прерывистом курсе лечения побочные явления развиваются реже. Нефрогенный несахарный диабет: 25 мг в сутки, постепенно увеличивая до 50-150 мг, разделив на 2 приема. При достижении эффекта (уменьшение полиурии и жажды) доза снижается. Предменструальный синдром: 25 мг с момента проявления симптомов до наступления менструации. Для детей дозы высчитываются исходя из веса ребенка. Педиатрическая доза - 1-2 мг/кг веса 1раз в сутки. Для снижения внутриглазного давления инструкция по применению Гидрохлортиазида предусматривает назначение 25 мг 1 раз в 3-6 дней. Таблетки принимаются внутрь, после еды. Передозировка Проявляется адинамией, тахикардией и аритмией, запорами, сонливостью, сухостью во рту снижением АД, уменьшением суточного диуреза. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое: промывание желудка, прием сорбентов, инфузия растворов электролитов. Условия хранения При комнатной температуре Условия отпуска из аптек По рецепту